索引号 11330206002954449B/2024-207606
组配分类 简明问答解读 发布机构 区府办
成文日期 2024-11-20 公开方式 主动公开
公开范围 面向全社会 主题分类 医保
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全民参保高频问答 | 新宁波人篇
政策原文 中国竞彩网2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费的通告

宁波市2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费已于2024年10月21日全面启动,其中,集中参保期截止到2024年12月25日,缴费期截止到2024年12月27日。

01

非本市户籍人员参保条件

1.居住在本市的非本市户籍人员可持本市有效居住证参加本市居民医保。

2.在本市居住的非本市户籍0-6个月新生儿,其父母一方已参加本市基本医保且待遇正常的,可由父母一方持户口本和本市有效居住证为其办理居民医保参保手续。如新生儿与父母未登记在同一户口的,还需同时提供出生医学证明。(※注意:父母应及时为非本市户籍0-6个月新生儿办理居住证。)

3.2025年度起,连续参加我市居民医保婴幼儿档的非本市户籍婴幼儿,本人持有本市有效居住证的,在集中参保期实施默认续保,无需重新办理参保手续,可直接进行缴费;本人未持有本市有效居住证的,在办理居住登记后,可参照非本市户籍0-6个月新生儿办理参保手续。

注意:非本市户籍参保对象参加我市居民医保时,不能重复参保,个人缴费、财政补助和待遇标准按照本市户籍同类参保人员相关规定执行。

02

非本市户籍人员参保如何办理

1.非本市户籍参保对象的参保登记方式和本市户籍居民基本一样,对于集中参保期前正常参加2024年度城乡居民医保且符合2025年度参保资格的对象,视为续保人员,默认按原参保类别继续参加2025年度城乡居民医保,直接办理缴费手续;对于居住证已失效人员须重新取得参保资格后办理参保手续。

2.对于参保身份发生变化的人员,须重新办理参保手续。如:从参加婴幼儿档变更为参加其他未成年人档、从参加他未成年人档变更为参加成年居民档等,请重新办理参保手续。

3.学生由学校统一办理参保手续。

参保手续办理途径:

(1)可登录“浙里办”APP或浙江政务服务网,搜索“城乡居民参保登记”事项,办理参保手续。

(2)可持本市有效居住证至居住地政务服务中心医保经办窗口、乡镇(街道)便民服务中心窗口办理参保手续,由他人代办的,需同时携带代办人身份证。

03

非本市户籍人员缴费如何办理

1.完成参保后通过支付宝“市民中心”“税务”中的“宁波社保缴费”服务、“宁波税务”微信公众号、宁波市电子税务局、“浙里办”APP等进行线上缴费;也可使用设点在政务服务中心、乡镇(街道)、村(社区)、学校、医院、银行等的市政务自助办事终端办理缴费,或可通过九大合作银行[中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、邮储银行、宁波银行、农村信用社(农村合作银行、农村商业银行)、鄞州银行]各网点柜面查缴。

2.已与浙江省内职工医保参保人员绑定家庭共济关系的我市城乡居民医保参保人员,可由省内近亲属职工医保参保人员发起,使用其历年账户结余资金缴纳我市城乡居民医保个人缴费部分。

04

城乡居民医保

漏保、中断参保的怎么办?

根据《国务院办公厅中国竞彩网健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》规定,从2025年起未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期,至少3个月;也就是说,未在这次集中征缴期参保缴费,在明年参保会有等待期3个月,3个月期间发生的费用不能报销。请务必在此次集中参保期办理参保缴费手续,以免影响就医待遇。

补办参保缴费手续的非本市户籍人员,其缴费标准及医疗费起付标准、统筹基金最高支付限额等待遇享受标准按全年度标准执行。

05

参加了医保怎么用,

可以享受哪些报销待遇?

集中征缴期参保缴费成功后,可在2025年1月1日至2025年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

因病需要治疗的,凭本人的医保码(医保电子凭证)或社保卡在我市任何一家医保定点医疗机构就医治疗,医疗费直接结算。

在待遇享受期内发生的符合城乡居民医疗保险支付范围的医疗费用,起付标准以上部分,基金按规定支付(有自付比例的药品和项目需个人先按比例支付),包括普通门诊待遇、门诊慢特病待遇、住院待遇、大病保险待遇等。

在浙江省内其他城市医保定点医疗机构临时就医,无需备案,可直接刷卡就医结算。进行门诊特殊病种治疗、转浙江省外就医以及长期异地居住就医的,应事先办理相关备案手续。

06

医保码(医保电子凭证)

如何申领和使用?

参保人办理城乡居民参保登记后,应申领激活医保码(医保电子凭证)。可以通过国家医保服务平台、浙里办、支付宝、微信等手机APP申领激活使用医保码(医保电子凭证)。通过展示医保码(医保电子凭证)实现挂号、就诊、购药、“移动支付”、“亲情代付”等操作应用。

不便操作智能手机的“一老一小”参保人,也可通过国家医保服务平台APP“亲情账户”功能绑定申领医保码(医保电子凭证)。

07

意外伤害事故发生的医疗费

能否纳入医保支付范围?

意外伤害事故造成的门诊、住院医疗费,没有第三方赔付责任的,由医保基金按照普通疾病的相应标准支付。